脳カテ

最低限覚えたい【脳血管の解剖】

冠動脈のAHA分類はなんとか覚えられる方も多いと思いますが、脳血管となると苦手意識を持つ方もいるのではないでしょうか。
少なくとも私はそうでした。なんなら未だにまだパッと思い浮かばないことが多いです。

Acom...? Pcom...?
M1...? M2...? A1...?

覚えることがなぜか難しく感じます。
なので主な脳血管をまとめました!

脳血管の名称

日本語 英語 略語
内頸動脈 inferior carotid artery       ICA
外頸動脈 external carotid artery ECA
総頚動脈 common carotid artery CCA
中大脳動脈 middle cerebral artery MCA
前交通動脈 anterior communicating artery A-com
後交通動脈 posterior communicating artery P-com
前大脳動脈 anterior cerebral artery ACA
後大脳動脈 posterior cerebral artery PCA
脳底動脈 basilar artery BA
前脈絡叢動脈 anterior choroidal artery A-cho
椎骨動脈 vertebral artery VA
眼動脈 ophthalmic artery  OA

脳血管治療における主な血管名をざっと挙げるとこのくらいです。
最低限覚えなければいけない脳血管名なので覚えましょう!!

血管略図 大動脈~ウィリス動脈輪

弓部大動脈からウィリス動脈輪までの脳血管の略図です。

メモ

ウィリス動脈輪
・前大脳動脈
・前交通動脈
・中大脳動脈
・後交通動脈
・後大脳動脈



ウィリス動脈輪はこの5つの血管で構成されたものをいいます。

ポイント

ウィリス動脈輪に行くまでの順序として
・頭部前方ルート 総頸動脈→内頚動脈 
・頭部後方ルート 椎骨動脈→脳底動脈 


この2通りの順序があることを覚えましょう。
右椎骨動脈は右鎖骨下動脈から、左椎骨動脈は左鎖骨下動脈から出ている事も大事です。
つまり鎖骨下動脈は大動脈弓から直接出ている血管ではありません。

血管略図 内頸動脈

内頸動脈 ICA

大動脈弓から左右の総頸動脈が派生し、その後は外頸動脈と内頸動脈に分岐します。
外頸動脈は主に顔面を栄養する血管で、内頸動脈は脳を栄養する血管です。
なので、内頸動脈の閉塞は致死的になってしまいます。

内頸動脈はC1からC5に分類する。

メモ

C1は前大脳動脈と中大脳動脈となる分岐から後交通動脈まで
C2は後交通動脈から眼動脈まで

血管略図 前大脳動脈、中大脳動脈

中大脳動脈 MCA

中大脳動脈は内頚動脈から抹消に続く血管を言います。
言語野は9割の人が左脳にあり、栄養血管が主に中大脳動脈となっています。ですので左中大脳動脈が血栓で閉塞すると発語ができなくなります。
このことから急な失語は左の中大脳動脈の閉塞を予測することができます。

メモ



horizontal segmentがM1
sylvian segmentがM2


中大脳動脈は大きく屈折する所が3か所あり、屈折するごとにM1からM2、M3、M4と名前が付く
M1は中大脳動脈の水平部、M2は正面から見てやや頭頂方向に進む部位
M3はM2から側頭方向に進む部位でM4は側頭に沿って進む部位


血栓回収や脳動脈瘤の位置の会話を医師とする時にはこのM1~4(主に1or2)で話すことが多いです。
またガイドラインより、血栓による血管閉塞に対する血栓回収の良い適応としてはM1領域に血栓がある場合です。

前大脳動脈 ACA

内頚動脈は中大脳動脈と前大脳動脈に分岐します。
前大脳動脈は前頭葉、頭頂葉を栄養しています。前頭葉や頭頂葉は主に運動や感覚を司っており、出血や梗塞が起きると生活に大きな支障を起こします。

メモ

内頚動脈から前交通動脈の分岐部までがA1
脳梁(のうりょう)に走行と前額方向に進む血管の分岐までがA2


A3は脳梁の吻部、A4は脳梁の前部で区切ります。

まとめ

脳血管はコメディカルにとって覚えにくい領域な気がします。
ですが、脳血管カテーテル治療においては切っても切り離せない重要なものです。

脳血管は冠動脈とは少し異なるのが分岐をすると血管の名前が変わるという点です。

正確には冠動脈の枝にも名前がありますが脳血管の比ではないですので、主要なものは覚えてみましょう。
正直なところ、私も全て覚えられているわけではないです。。。

しかし、今回紹介した内容が理解、把握できれば医師の血管に関する話は大方理解できるようになります!!!

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